RESUMEN
Objetivo: Evaluar el impacto de la técnica sedoanalgésica en el dolor experimentado por el paciente. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes consecutivos con parálisis cerebral (PC) que se infiltraron con toxina botulínica A (OnabotA). Los pacientes fueron divididos en 4 grupos según la estrategia analgésica asignada: Grupo I, sin sedación o crema anestésica tópica; Grupo II, inhalación de óxido nitroso; Grupo III, sedación intravenosa profunda y Grupo IV, sedación ligera con benzodiacepinas. El dolor se evaluó con diferentes escalas según la edad del paciente. Los padres clasificaron su satisfacción con la comodidad de su hijo mediante una escala tipo Likert de 5 puntos. La variable primaria de eficacia fue la proporción de pacientes que experimentaron un nivel de dolor ≤ 2, según las escalas de dolor, en los diferentes grupos de estudio. Resultados: De los 124 pacientes incluidos en el estudio, 56 (45,2%) experimentaron un nivel de dolor ≤ 2. En el Grupo III, una proporción significativamente mayor de pacientes presentó un nivel de dolor ≤ 2, p < 0,001, en comparación con todos los grupos de estudio, respectivamente. La inyección de OnabotA fue guiada por ultrasonografía en 109 (87,9%) pacientes y por referencia anatómica en 15 (12,1%). Conclusión: En los pacientes con PC tratados con infiltraciones de OnabotA, la estrategia sedoanalgésica tuvo un impacto significativo en el dolor experimentado por el sujeto. Seleccionar una estrategia analgésica apropiada es crucial para reducir el estrés asociado con la administración de inyecciones de OnabotA en niños con PC
Objective: To evaluate the impact of the sedation-analgesia technique on the pain experienced by the patient. Methods: This cross-sectional study was conducted on consecutive patients with cerebral palsy (CP) who underwent infiltration with botulinum toxin A (BoTNA). The patients were divided into 4 different groups according to the analgesic strategy assigned: Group I, without sedation or topical anaesthetic cream; Group II, inhalation of nitrous oxide; Group III, deep intravenous sedation; and Group IV, light sedation with benzodiazepines. Pain was assessed with different scales depending on patient age. Parents were asked to rate their satisfaction with their child's comfort by using a 5-point Likert-type scale. The primary end-point was the proportion of patients that experienced a pain level equal or lower than 2, according to pain scales, in the different study groups. Results: Of the 124 patients included in the study, 56 (45.2%) experienced a pain level ≤ 2. In the Group III a significantly greater proportion of patients were classified with a pain level score ≤ 2, P < .001, as compared with all the study groups, respectively. The BoTNA injection was guided by ultrasonography in 109 (87.9%) patients, and by palpation in 15 (12.1%). Conclusion: The results of this study suggested that, in patients with CP treated with BoTNA injections, the sedation-analgesic strategy had a significant impact on the pain experienced by the subject. Selecting an appropriate analgesic strategy is crucial for reducing the stress associated with the administration of BoTNA injections in children with CP
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , Parálisis Cerebral/tratamiento farmacológico , Toxinas Botulínicas Tipo A/administración & dosificación , Sedación Consciente/métodos , Protocolos Clínicos , 35170 , Estudios Transversales , Dimensión del Dolor , Anestesia Local/métodos , Encuestas y Cuestionarios , Manejo del DolorRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the impact of the sedation-analgesia technique on the pain experienced by the patient. METHODS: This cross-sectional study was conducted on consecutive patients with cerebral palsy (CP) who underwent infiltration with botulinum toxin A (BoTNA). The patients were divided into 4 different groups according to the analgesic strategy assigned: Group I, without sedation or topical anaesthetic cream; Group II, inhalation of nitrous oxide; Group III, deep intravenous sedation; and Group IV, light sedation with benzodiazepines. Pain was assessed with different scales depending on patient age. Parents were asked to rate their satisfaction with their child's comfort by using a 5-point Likert-type scale. The primary end-point was the proportion of patients that experienced a pain level equal or lower than 2, according to pain scales, in the different study groups. RESULTS: Of the 124 patients included in the study, 56 (45.2%) experienced a pain level ≤2. In the Group III a significantly greater proportion of patients were classified with a pain level score ≤2, P<.001, as compared with all the study groups, respectively. The BoTNA injection was guided by ultrasonography in 109 (87.9%) patients, and by palpation in 15 (12.1%). CONCLUSION: The results of this study suggested that, in patients with CP treated with BoTNA injections, the sedation-analgesic strategy had a significant impact on the pain experienced by the subject. Selecting an appropriate analgesic strategy is crucial for reducing the stress associated with the administration of BoTNA injections in children with CP.
Asunto(s)
Analgesia/métodos , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapéutico , Parálisis Cerebral/tratamiento farmacológico , Sedación Consciente/métodos , Fármacos Neuromusculares/uso terapéutico , Dolor Asociado a Procedimientos Médicos/tratamiento farmacológico , Adolescente , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Benzodiazepinas/uso terapéutico , Niño , Preescolar , Protocolos Clínicos , Estudios Transversales , Quimioterapia Combinada , Femenino , Humanos , Hipnóticos y Sedantes/uso terapéutico , Inyecciones Intramusculares , Masculino , Óxido Nitroso/uso terapéutico , Dimensión del Dolor , Dolor Asociado a Procedimientos Médicos/diagnóstico , Resultado del TratamientoRESUMEN
Objetivos: Evaluar la presencia del diagnóstico de diabetes mellitus en los registros clínicos de un área sanitaria, comprobar el conocimiento de su proceso por los pacientes y determinar la asociación entre la inclusión del diagnóstico en los registros utilizados y la situación metabólica de los pacientes mediante la determinación de la HbA1c. Pacientes y métodos: Estudio transversal de 486 pacientes diabéticos y análisis de los registros clínicos de diabetes mellitus en un área de salud. Se realiza una encuesta entre los pacientes diabéticos encontrados. Resultados: La inclusión del diagnóstico es mayor en los registros de atención primaria (AP) (78,6 por ciento) que en los de atención especializada (AE) (61,7 por ciento). El grado de concordancia es mayor entre los registros de AP y los de la encuesta (66,0 por ciento). El riesgo vascular es mayor tanto en las zonas básicas sanitarias, con menor tiempo desde la reconversión a planes modernos de asistencia, como en los casos que presentan registrado el diagnóstico en las 2 fuentes de información (AP y AE). El grado de información de los pacientes está relacionado positivamente con el mayor número de fuentes de registros en el que estén incluidos. Conclusiones: La presencia en los registros de los pacientes diabéticos no es todavía la óptima. La inclusión del diagnóstico es mayor en los registros de AP que en los de AE. La concordancia mayor la encontramos entre los registros de AP y la encuesta. El riesgo vascular se asocia con el tiempo de evolución de la enfermedad, la adscripción a la zona de salud con menor tiempo de desarrollo en el modelo de trabajo en equipo integrado y la inclusión de diagnóstico en mayor número de registros (AU)
